鸚鵡熱衣原體肺炎

鸚鵡熱衣原體肺炎概述

鸚鵡熱為鸚鵡熱衣原體引起的急性傳染性疾病,肺炎是最常見表現。該病原體寄生於鸚鵡、鴿、鷹、雞、鴨、孔雀等百餘種家禽或野生鳥類體內。鸚鵡為最常見的宿主,吸入為主要傳播途徑。人通過與上述禽類接觸或吸入鳥糞或被分泌物污染的羽毛等而得病,故家禽飼養員和有關實驗室工作人員均有受到傳染的可能,患者在急性發病期偶可因咳出的痰內帶有衣原體,通過飛沫方式傳播。肺內病變常開始於肺門,血管周圍有炎症反應,並向周圍擴散引起小葉性和間質性肺炎,以肺葉或肺段的下垂部位為明顯,細支氣管及支氣管上皮引起脫屑和壞死。

鸚鵡熱衣原體肺炎病因

病源為鸚鵡熱衣原體,鸚鵡為主要傳染源。本病可通過呼吸道傳染也可通過飛沫直接傳播或通過排泄物污染塵埃而間接傳染。

鸚鵡熱衣原體肺炎臨床表現

1.癥狀
鸚鵡熱潛伏期為1~2周,臨床癥狀可以是輕度的或一過性的流感樣癥狀,也可以是急性發病,伴有高熱,劇烈的頭痛和肺炎,寒戰,頭痛,出汗和許多其他常見的全身和呼吸道癥狀,如不適,關節痛肌痛咯血咽炎
2.體徵
肺部很少有陽性體徵,偶可聞及細濕啰音和胸膜摩擦音,雙肺廣泛受累者可有呼吸困難和發紺,軀幹部皮膚可見一過性玫瑰疹,嚴重的肺炎可發展為譫妄低氧血症甚至死亡,鸚鵡熱累及心臟時,心電圖心肌炎改變,另外,鸚鵡熱臨床表現還可有貧血,反應性肝炎肝脾腫大,蛋白尿等。

鸚鵡熱衣原體肺炎檢查

1.細菌培養
最可靠的方法是進行鸚鵡熱衣原體的培養,取鼻咽部或咽後壁拭子,氣管和支氣管吸出物,肺泡灌洗液等標本培養,分離物可用鸚鵡熱衣原體。
2.心電圖檢查
鸚鵡熱累及心臟時,心電圖呈心肌炎改變。

鸚鵡熱衣原體肺炎診斷

根據病史、臨床表現和鸚鵡熱衣原體的培養可以作出診斷。

鸚鵡熱衣原體肺炎治療

1.抗生素應用
四環素類氯黴素可有效地治療鸚鵡熱衣原體肺炎,但四環素不能用於孕婦和兒童。首選治療為四環素,或用氯黴素口服。亦可用紅黴素口服。新生兒和嬰兒的用量為紅黴素。應註意鸚鵡熱的治療顯效較慢,發熱等臨床癥狀一般要48~72小時可控制。
2.對症支持治療
3.氧療和機械通氣
發生呼吸窘迫時,應予氧療和機械通氣。