肝炎後綜合徵

肝炎後綜合徵概述

肝炎後綜合徵系由病毒性肝炎愈合後所出現的以植物神經紊亂為特點的綜合病癥,也稱恢復期肝炎綜合徵。

肝炎後綜合徵病因

本病系由急性病毒性肝炎演變而來,目前、乙、丙、丁、戊5種肝炎均可引起,但以甲、乙、丙3型為常見。它的發生常與患者的神經類型有關,敏感、易激動、多慮性格者多見,可經解釋,心理治療後癥狀減輕或消失,故認為肝炎後綜合徵的發生與肝炎愈合後植物神經紊亂有關。

肝炎後綜合徵臨床表現

患急性病毒性肝炎後,經處理大多數在幾個月內痊愈,消化道癥狀消失,肝臟大小及肝功能恢復正常,但有少數病人仍持續性出現周身乏力頭暈頭脹,胸悶心慌,失眠多夢,易疲勞出汗以及食欲不振,上腹部或右季肋部隱痛不適等表現,並與情緒狀態有關,時輕時重,可持續數月到數年。此時行肝活檢病理檢查無異常發現。

肝炎後綜合徵檢查

1.肝功能指標
患者肝功能多項指標可以出現異常,這些指標根據肝細胞受損及膽汁淤積的程度而出現不同的異常,丙氨酸氨基轉移酶,鹼性磷酸酶,天冬氨酸氨基轉移酶和谷氨酰轉肽酶不同程度的提高。總蛋白降低,清蛋白降低,清/球比值降低。
2.血清總膽汁酸的測定
血清總膽汁酸是膽汁的主要成分,是膽固醇在肝細胞內的轉化產物。檢測同傳統的肝功能檢測項目相比具有靈敏度高,特異性強的特點,能較好地反應出肝臟細胞的受損情況和膽汁淤積情
況。
3.病原學檢查
檢測患者體內的肝炎病毒和抗體
4.影像學檢查
包括肝膽B超、彩色doppler、CT、核磁共振等非創傷性的手段結合膽紅素情況判斷患兒的肝膽系統的發育情況,以排除由於膽道的先天畸形而發生的膽汁淤積病變。並定期複查B超以觀察肝臟腫大和硬化情況。胸部X光片有助於發現肺部的併發症,許多病毒感染尤其是CMV感染多合併呼吸道感染。
5.甲狀腺功能的檢測
6.其他檢查
其他的常用檢查如免疫溶血試驗,紅細胞脆性試驗等用來排除溶血性病變。

肝炎後綜合徵診斷

急性病毒性肝炎後,經處理大多數病人在幾個月內痊愈,仍可有上述臨床表現;但肝活檢病理檢查無異常發現,可據此診斷。

肝炎後綜合徵治療

由於本病是肝炎後所出現的功能性改變,病人無論做何種檢查都找不到肝臟炎症繼續存在的證據。這類病人首先要解除思想顧慮,安排好作息時間,勞逸結合,每隔1~2個月應到醫院複查1次。
治療主要為對症處理,包括心理調節,適當加強體力活動,可選用B族維生素、維生素C、谷維素、刺五加等藥物。也可小量應用對肝臟無損害的鎮靜藥物。
脂肪肝伴有高血脂者可以使用復方降脂片、絞股藍總苷片、煙酸肌醇酯等降脂藥物來治療。
中醫認為肝炎後綜合徵屬於肝鬱脾虛證的範疇,治療應以疏肝解鬱、健脾益氣為主,可用柴胡、白術、茯苓、厚樸、枳殼、炒谷麥芽、懷山藥、沙參、麥冬,水煎服,每日服1劑,效果明顯。

肝炎後綜合徵預後

預後較好。為防止肝炎複發,應註意以下幾個方面。
1.患者一定要很好配合醫生積極治療,認真休息,合理調節飲食,切勿飲酒和吸煙。
2.避免加重肝臟損害的各種因素。為了保護已受損傷的肝臟,不必要的藥要少用或不用,如驅蟲藥、鎮靜止痛藥、四環素、麻醉藥物或吸毒等。
3.註意個人衛生,防止再度感染其他疾病,如患上新的疾病,要早期積極治療,否則促使肝病複發。
4.婦女在患肝炎和治愈後一段時間內,應避免妊娠,否則會使病情加重,已治愈的肝炎再次複發。
5.肝炎治愈後半年內應避免重體力勞動,性生活應當節。
6.非必要時不要輸血和註射血液製品,防止再度感染上乙肝、丙肝、丁肝、庚肝等肝炎。