抑鬱性神經症

抑鬱性神經症概述

抑鬱性神經症又稱神經症性抑鬱,是由社會心理因素引起,也往往與病人的個性偏離有關;是以持久的心境低落為主要特征的神經症性障礙,嚴重程度可起伏波動;常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙。患者有治療要求,但無明顯的運動性抑制或幻覺、妄想,生活工作不受嚴重影響。

抑鬱性神經症病因

本病常由心理社會因素所誘發,如夫妻爭吵、離異、親人分別、意外的傷殘、工作困難、人際關係緊張等,以及嚴重的軀體疾病等因素,使患者擔心、焦慮,以致發生抑鬱、苦悶、沮喪。在正常人經過疏導,此種壓抑的情緒歷時短暫即消失。但抑鬱性神經症患者抑鬱維持時間較久,尤其抑鬱人格障礙者更是如此。其特征為情緒低落,寡言少語,喜歡沉思,精力不足,凡事均看得悲觀,回憶過去遣責自己,展望未來缺乏信心,面對現實困難重重。這些人明顯缺乏自信,有自卑感。

抑鬱性神經症臨床表現

1.心情不暢、沮喪、消沉;精力不足。
2.無興趣、無熱情、缺乏信心。
3.悲觀失望、厭世、自殺觀念。
4.頭痛、背痛、四肢痛、胃部不適、腹瀉失眠

抑鬱性神經症檢查

常規檢查。

抑鬱性神經症診斷

1.常因社會心理因素而起病,病程至少1年以上。
2.具有抑鬱人格特征。
3.臨床表現持久的情緒低落、苦悶,但描述生動具體。伴有焦慮和軀體癥狀,工作、學習和生活無明顯影響。
4.有自知力,能主動求治。
5.排除重性抑鬱症或其他精神障礙。

抑鬱性神經症鑒別診斷

1.內源性抑鬱症
抑鬱情緒嚴重,自罪、自責達到妄想程度;或有強烈的自殺企圖,抑鬱症有明顯的晨重夜輕的節律變化;常有明顯的精神運動性抑鬱,甚至出現幻覺或妄想;自我認識能力缺損嚴重;持續的食欲減退和明顯的體重減輕;家族中陽性精神病史,少數病例有躁狂病史,均提示內源性抑鬱症診斷。
2.反應性抑鬱症
由明顯的精神應激因素引起,抑鬱情緒的起源有較具體確切的對象、事件,心因體驗強烈,常含淚向別人訴說自己的痛苦;病程較短,一般不複發;抑鬱性神經症雖由精神因素誘發,但其抑鬱心境與精神因素聯繫不密切,病程常遷延。
3.神經衰弱
部分神經衰弱患者可伴有抑鬱情緒,但程度較輕,並不持續出現在整個病程;以繁多的軀體不適主訴及易興奮、有較明確的病程;而抑鬱性人格多起病於幼年時期,他們並不是呈現持久的抑鬱情緒,正常時同樣有歡樂和興奮高漲的時刻,但是心理承受能力較差,一遇“風吹浪打”容易陷入憂傷低沉的心境。

抑鬱性神經症治療

1.治療原則
(1)心理治療為主。
(2)抗抑鬱治療。
2.用藥原則
(1)首要治療是心理治療,可進行認知療法。
(2)在心理治療基礎上應用抗抑鬱藥幫助提高情緒及減輕焦慮。
(3)抗抑鬱藥有調整睡眠作用。
(4)某些中成藥如安神補腦液等對改善睡眠有一定幫助。