先天性氣管食管瘺

先天性氣管食管瘺概述

先天性氣管食管瘺系由於先天性胚胎發育異常形成氣管與食管間由瘺道相連通,約半數患者伴有其他先天性畸形,如心血管、泌尿生殖系統和肺發育不全。大多數為散髮性,僅少數有家族史。先天性氣管食管瘺伴食管閉鎖的新生兒可出現進食嗆咳和反流,並嘔出咽喉部分泌物。常因吸入性肺炎和呼吸窘迫而迅速死亡。臨床表現取決於畸形病變的解剖特點和嚴重程度,大多數表現為進食後嗆咳、嘔吐,長期反覆下呼吸道感染,偶見咯血

先天性氣管食管瘺病因

先天性氣管食管瘺系由於先天性胚胎發育異常形成氣管與食管間由瘺道相連通所致病。

先天性氣管食管瘺臨床表現

先天性氣管食管瘺伴食管閉鎖的新生兒可出現進食嗆咳和反流,並嘔出咽喉部分泌物。常因吸入性肺炎和呼吸窘迫而迅速死亡。臨床表現取決於畸形病變的解剖特點和嚴重程度,大多數表現為進食後嗆咳、嘔吐,長期反覆下呼吸道感染,偶見咯血。嗆咳和反流的癥狀以喂食或哭泣時更明顯。病情較輕者往往至成年後才出現癥狀。

先天性氣管食管瘺檢查

1.白細胞計數
感染者白細胞計數增高。
2.胸部X線片
僅見吸入性肺炎的X線徵象,表現為沿支氣管分佈的小片狀炎症影,以中下肺野為常見。慢性反覆感染的病例可見密度增深小結節或條索狀影。
3.支氣管造影(碘油)及食管造影(碘油、鋇)
可以幫助明確瘺管部位和形態。
4.內鏡檢查
包括纖維支氣管鏡和食管鏡用於幫助診斷和局部治療。

先天性氣管食管瘺診斷

除根據臨床表現以外,確診依靠X線檢查。

先天性氣管食管瘺治療

宜早期進行手術治療,根據病情作瘺管修補,切除和(或)食管重建,並做短期胃造瘺術。以便飼食和控制吸入性肺炎。預後較好,但術後應註意隨訪觀察,部分患者可能因合併食管下段括約肌關閉不全後逆蠕動等原因,仍會發生反覆呼吸道感染,宜採用頭高位睡眠和喂食。