甲醇中毒

甲醇中毒概述

體的毒性作用是由醇及其代謝產物甲醛和甲酸引起,以中樞神經系統損害、眼部損害及代謝性酸中毒為主要特征。甲醇本身具有麻醉作用,對神經細胞有直接毒性作用;甲酸損害視乳頭和視神經,導致視乳頭水腫、視神經髓鞘破壞和視神經損害;甲醇干擾體內某些氧化酶的代謝,使乳酸和其他有機酸蓄積,甲醇代謝物甲酸的產生,導致代謝性酸中毒

甲醇中毒病因

中毒
多由有意服用甲醇、誤服甲醇或含甲醇的工業酒精勾兌的酒類或飲料所致。人口服中毒最低劑量約為100mg/kg體重,經口攝入0.3~1g/kg可致死。
2.職業中毒
主要見於甲醇的生產、運輸和以甲醇為原料或溶劑的工業。如通風不良或發生意外事故,短期內吸入高濃度甲醇,引起急性或亞急性中毒;若經皮膚吸收大量甲醇也可引起中毒。

甲醇中毒臨床表現

中毒
見於誤服甲醇或含甲醇的工業酒精勾兌的酒類或飲料、或吸入大量甲醇蒸氣所致,臨床表現為中樞神經系統癥狀、眼部損害及代謝性酸中毒,可併發急性胰腺炎心律失常、轉氨酶升高和腎功能減退等。
潛伏期8~36小時,若同時攝入乙醇,可使潛伏期延長。中毒早期呈酒醉狀態,出現頭昏、頭痛乏力、嗜睡或失眠癥狀,很少出現乙醇中毒時的欣快感;嚴重者出現譫妄、意識模糊、昏迷等。雙眼可有疼痛、視物模糊復視,視力突然下降、甚至失明;眼底檢查可見視網膜充血、出血、視神經乳頭水腫等。
2.慢性中毒
可表現為視力減退、視野缺損視神經萎縮,伴有自主神經功能紊亂等癥狀。

甲醇中毒檢查

胞計數增高;部分肝、腎功能異常。
2.血氣分析
代謝性酸中毒(pH降低、SB減少及BE負值增加),二氧化碳結合力降低。
3.心電圖
可見ST-T改變、室性早搏等心律失常。
4.視覺誘發電位(VEP)檢查
對診斷視神經早期損傷有幫助。
5.顱腦CT檢查
嚴重中毒者可見白質和基底節密度減低及豆狀核病變。
6.血、尿液中甲醇、甲酸增高。

甲醇中毒診斷

服甲醇或含甲醇的工業酒精勾兌的酒類或飲料、或吸入大量甲醇蒸氣的病史;
2.出現中樞神經系統癥狀、眼部損害及代謝性酸中毒的臨床表現;
3.血、尿中甲醇和甲酸濃度增高。

甲醇中毒治療

現場
口服中毒者催吐、洗胃。皮膚污染者進行皮膚清洗。
2.靜脈滴註
靜脈滴註2%~5%碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。代謝性酸中毒的程度決定甲醇中毒的嚴重性和預後。
3.嚴重中毒者
可行血液透析
4.眼底病
試用甘露醇地塞米松靜滴。
5.解毒治療
葉酸可促進甲酸氧化成二氧化碳和水。4-甲基吡唑可抑制醇脫氫酶,阻止甲醇代謝成甲酸。
6.對症支持治療
靜脈補液維持熱量、水和電解質平衡。紗布或眼罩遮蔽雙眼,避免光線刺激。

甲醇中毒預防

操作規程;加強保管,防止誤服或將甲醇用於酒類飲料;定期進行衛生安全監測。