脛骨骨折

脛骨骨折概述

脛骨骨折包括脛骨幹骨折脛骨平臺骨折。脛骨平臺骨折是膝關節創傷中最常見的骨折之一。脛腓骨幹骨折在全身骨折中約占9.45%。10歲以下兒童尤為多見。

脛骨骨折病因

1.直接暴力
以重物打擊、踢傷、撞擊傷或車輪碾軋傷等多見,暴力多來自小腿的外前側。骨折線多呈橫斷形或短斜行。巨大暴力或交通事故傷多為粉碎性骨折。因脛骨前面位於皮下,所以骨折端穿破皮膚的可能極大,肌肉被挫傷的機會較多。
2.間接暴力
由高處墜下、旋轉暴力扭傷或滑倒等所致的骨折,特點是骨折線多呈斜行或螺旋形。

脛骨骨折臨床表現

1.脛骨骨幹骨折
小腿腫脹、疼痛,可有畸形和異常動度。
2.脛骨平臺骨折
關節腫脹疼痛、活動障礙,因系關節內骨折均有關節內積血。

脛骨骨折檢查

X線片檢查有助於骨折和骨折類型的診斷。

脛骨骨折診斷

傷後局部疼痛,迅速腫脹,小腿不敢負重,即可擬診為小腿骨折。若見有成角畸形或骨摩擦徵及異常活動,則可肯定診斷。根據臨床表現和相關X線檢查,不難得出診斷。

脛骨骨折併發症

骨筋膜間隙室綜合徵:小腿部骨折或肌肉等軟組織損傷,發生血腫、反應性水腫,使筋膜間隙內壓力增高時,可以造成血循環障礙,形成骨筋膜間室綜合徵,其中以脛前間隙綜合徵的發生率最高。

脛骨骨折治療

骨折端的重疊、成角和旋轉移位應完全矯正,避免影響小腿的負重功能和發生關節勞損。無移位骨折可僅用夾板固定,直至骨折愈合。有移位的穩定骨折,可用手法整復、夾板固定。不穩定骨折可用手法整復、夾板固定,並配合跟骨牽引。開放骨折應進行徹底清創,同時整復骨折,利用跟骨牽引維持骨折對位,傷口愈合後則加夾板固定。陳舊骨折畸形愈合者,可用手法折骨整復、夾板固定或配合牽引。合併骨筋膜室綜合徵者,應切開深筋膜徹底減壓。
1.石膏固定
無移位或整復後骨折面接觸穩定無側向移位的橫斷骨折、短斜行骨折等,在麻醉下行手法複位及長腿石膏外固定。石膏固定時膝關節應保持15°左右輕度屈曲位。
2.骨牽引
斜行、螺旋形或輕度粉碎性的不穩定骨折,單純外固定不可能維持良好的對位。可在局麻下行跟骨穿針牽引,用螺旋牽引架牽引固定。
3.開放複位內固定
脛腓骨骨折一般骨性愈合期較長,長時間的石膏外固定,對膝、踝關節的功能必然造成影響,目前採用開放複位內固定者日漸增多。
4.手術治療 

脛骨骨折預後

脛骨骨折愈合後一般恢復良好。