等滲性脫水

等滲性脫水概述

等滲性脫水是外科患者最易發生的一種脫水類型;水和鈉成比例地喪失,因而血清鈉在正常範圍,細胞外液滲透壓也維持正常。它造成細胞外液量(包括循環血量的)的迅速減少;由於喪失的液體為等滲,基本上不改變細胞外液的滲透壓,最初細胞內液並不向細胞外液間隙轉移,以代償細胞外液的減少,故細胞內液量並不發生變化。但這種液體喪失持續時間較久後,細胞內液將逐漸外移,隨同細胞外液一起喪失,以致引起細胞缺水。

等滲性脫水病因

常見的病因有:①消化液的急性喪失,如大量嘔吐腸瘺等;②體液體內轉移,喪失在感染區或軟組織內;如腹腔感染腸梗阻燒傷等,其喪失的體液與細胞外液成分基本相似。

等滲性脫水臨床表現

患者不口渴,有尿少、厭食、噁心、乏力、舌乾、眼球下陷、皮膚乾燥、鬆弛等表現。如短期內喪失過多,體液喪失達體重的5%以上時,也就是喪失細胞外液的25%時;患者出現脈搏細速、肢端濕冷、血壓不穩定或下降等血容量不足的癥狀。體液繼續喪失達體重的6%~7%;相當喪失細胞外液的30%~35%時;休克已表現非常嚴重。常伴有代謝性酸中毒

等滲性脫水檢查

水與鈉成比例地丟失,血清鈉濃度130~150mmol/L,血漿滲透壓280~310mmol/L。

等滲性脫水診斷

主要依靠病史和臨床表現。要詳細詢問體液喪失情況,失液的性狀等。測定細胞外液量和血清鈉,以瞭解缺水和失鈉情況。血清Na+和Cl-一般無明顯降低,血漿滲透壓在正常範圍。尿比重增高紅細胞計數血紅蛋白量和血細胞比容有明顯增高,表示血液濃縮。必要時可作血氣分析測定,以判定有否酸鹼平衡失調

等滲性脫水併發症

本病最常見的併發症是休克。

等滲性脫水治療

首先盡可能處理引起等滲性失水的原因,以減少水和鈉的喪失。針對細胞外液量的減少一般可用等滲鹽水或平衡鹽液儘快補充血容量。根據脈搏細速和血壓下降等癥狀來估計體液喪失量,已達體重的5%者,可快速輸入等滲鹽水或平衡鹽液。以恢復血容量,或按血細胞比容來計算需補液體量。